(权威访谈)为了8.7亿妇女儿童的健康
——卫生部副部长刘谦谈妇幼卫生工作
我国妇女儿童总数达8.7亿，占总人口的三分之二。妇女儿童的健康，关系国家发展、民族未来以及万千家庭的幸福。
当前妇女儿童健康状况如何？妇幼卫生工作还面临哪些困难和挑战？我国政府将如何促进妇幼健康？在23日举行的全国妇幼卫生工作会议上，卫生部副部长刘谦接受了新华社记者专访。
妇幼卫生主要指标持续改善
问：以主要指标衡量，当前我国妇女儿童健康状况如何？
答：2000年以来，我国妇女儿童健康水平显著提高。2011年，全国孕产妇死亡率为26.1／10万，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率为12.1‰和15.6‰，与2000年相比，分别下降了51%、62%和61%。
妇女儿童常见病、多发病逐步得到有效防治，预防艾滋病母婴传播取得明显成效，孕产妇中重度贫血患病率、低出生体重发生率、儿童营养不良患病率等指标持续改善，顺利实现了2001-2010年中国妇女儿童发展纲要目标。5岁以下儿童死亡率已经提前实现了联合国千年发展目标。目前，妇女平均期望寿命达到75.2岁，妇幼卫生主要指标与发达国家的差距逐步缩小，受到国际社会的广泛关注和高度评价。
多项制度措施保障妇女儿童健康
问：我国在妇女儿童健康保障方面有哪些制度性安排？
答：我国保障妇女儿童健康的各项制度已经初步建立并不断巩固完善。我们实施的国家基本公共卫生服务项目，由基层医疗卫生机构免费为城乡居民提供孕产妇保健、儿童保健和预防接种等10类基本公共卫生服务。
2011年，我国人均基本公共卫生服务经费标准由2010年的15元提高到25元。截至2011年11月底，全国孕产妇、0至6岁儿童健康管理人数分别达到1453.9万人和7386.3万人。
问：在国家组织实施的重大公共卫生服务项目中，有哪些项目针对妇女儿童健康重大问题？
答：相关项目包括“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查项目、预防艾滋病母婴传播项目、15岁以下儿童补种乙肝疫苗等。
截至2011年底，我国为2263万孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务，艾滋病母婴传播率从项目实施前的34.8%下降至7.4%。数千万农村妇女获得住院分娩补助，农村孕产妇住院分娩率已达到96.7%。
问：妇女儿童医疗保障制度建设方面取得了哪些进展？
答：新型农村合作医疗参合率已达到97%，筹资标准达到了230元左右，农村妇女儿童的医疗保障水平逐步提高；城镇居民医保已全面覆盖中小学生和少年儿童。
我国不断加强新农合与医疗救助的衔接，全面推开提高农村儿童先心病、急性白血病重大疾病医疗保障水平工作。此外，在13个省份全面开展了提高宫颈癌、乳腺癌等病种医疗保障水平的试点工作。目前，全国已累计救治白血病患儿7629名、先心病患儿26536名，医疗费用的实际补偿比分别达到65%和78%，有效避免了患儿家庭因病致贫。
问：宫颈癌、乳腺癌这两种恶性肿瘤严重威胁着女性健康，国家对此采取了哪些针对性措施？
答：我国每年宫颈癌新发病例约13.2万例，导致大约3万名妇女死亡；乳腺癌每年新发病例约12.6万例，夺去大约3.7万名妇女的生命。近年来，我国两癌发病人数逐年增加并呈现年轻化趋势。
妇女两癌防治最重要的策略是早期发现、早诊早治。在深化医改中，国家启动实施了农村妇女宫颈癌乳腺癌检查项目，免费为农村妇女进行宫颈癌乳腺癌检查。截至2011年底，已完成1169万农村适龄妇女宫颈癌检查，146万农村妇女乳腺癌检查。对于检查发现的患病农村妇女，通过新农合大病保障、医疗救助以及社会公益捐助等多种渠道，最大限度地减轻其经济负担，保证了后续治疗。
问：我国是出生缺陷高发国家，出生缺陷严重影响出生人口素质，国家有何应对措施？
答：我国出生缺陷发生率呈上升趋势，由1996年的87.7／万，上升到2010年的149.9／万，增长幅度达70.9%。我国每年出生缺陷儿童总数高达80至120万，占出生人口总数的4%至6%，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担。多年来，卫生部积极推动落实出生缺陷三级防治措施，努力提高出生人口素质。
首先，减少出生缺陷发生。我们加强孕前保健指导，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育，推动各地探索免费婚检模式，全国婚检率由2005年的2.9%逐步提高至2010年的31%，部分省份高于85%。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施，为2356万农村生育妇女增补叶酸。
其次，提高孕期出生缺陷发现率。建立健全产前筛查和产前诊断网络，全国有511家医疗机构开展了产前筛查和产前诊断服务，服务能力不断加强。
第三，减低病患损害程度。大力推进新生儿疾病筛查，遗传代谢性疾病筛查率从2002年的15%提高到2010年的63%，听力筛查日益普及，促进了患儿的及时干预和治疗。
保护和促进妇幼健康面临四大挑战
问：妇幼卫生工作还面临着哪些困难和挑战？
答：受经济社会发展水平等诸多因素制约，我国在实现联合国千年发展目标、保护和促进妇女儿童健康方面仍面临严峻挑战。
一是降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率任务艰巨。我国孕产妇死亡率距离实现联合国千年发展目标还有较大差距；5岁以下儿童死亡率虽然已经提前实现联合国千年发展目标，但由于人口基数大，儿童死亡数量仍高居世界第五位。
二是妇女儿童健康水平存在明显的城乡、地区和人群差异。西部地区孕产妇死亡率是东部的2.5倍，农村5岁以下儿童死亡率约为城市的2.8倍。流动人口中的孕产妇死亡率约为常住人口的3至5倍。全国还有109个县的住院分娩率不足80%。
三是妇女儿童健康问题依然突出。妇女两癌和艾滋病等重大疾病严重威胁着广大妇女的身心健康；早产、肺炎、先天性心脏病等仍是儿童死亡主要原因；出生缺陷作为公共卫生问题日益凸显；儿童营养与早期生长发育、妇女儿童心理疾患等问题也亟待进一步重视和加强。
四是妇幼卫生服务能力明显不足。我国妇幼卫生服务资源相对不足。还有一些省会城市和相当一部分地级市没有独立设置的儿童医院，综合医院中只有一半左右设有儿科，儿科医师严重不足，儿童看病难问题较为突出。各级妇幼保健机构，尤其是县级妇幼保健机构普遍存在基础设施薄弱、医疗设备陈旧、人员素质不高等问题。贫困地区、边远山区和少数民族地区的妇幼卫生工作更为薄弱。
明确发展目标实施健康行动
问：今后一个时期，我国在妇幼健康方面确立了怎样的发展目标？
答：卫生部近日印发了《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》。方案提出的总目标是：建立覆盖城乡妇女儿童的基本医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务，不断提高妇女儿童健康水平。到2015年，全国孕产妇死亡率下降到22／10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到12‰和14‰。到2020年，全国孕产妇死亡率下降到20／10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到10‰和13‰。方案还围绕保障妇女儿童生命安全、提高出生人口素质、预防控制妇女儿童疾病、改善妇女儿童营养状况、健全妇幼卫生服务网络提出了一系列具体目标。
问：卫生部是否已经为促进妇女儿童健康制定了具体的行动计划？
答：卫生部在《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》中提出实施四大妇女儿童健康行动。
一是实施母婴安全行动，着力保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率；二是实施出生缺陷综合防治行动，加强出生缺陷综合防治，减少先天残疾的发生；三是实施妇女儿童疾病防治行动，加强乳腺癌、宫颈癌、白血病、先心病、贫血等重大疾病防治；四是实施妇幼卫生服务体系建设行动，加强妇幼卫生体系建设，满足广大妇女儿童日益增长的健康需求。(记者吕诺)
